INMUNOGLOBULINA A SECRETORA, LAGRIMA

La inmunoglobulina A secretora (IgA-S) es un anticuerpo en forma de dímero que el propio organismo produce y libera en las secreciones de las mucosas, incluyendo las lágrimas. Es la principal proteína de defensa en la superficie ocular y constituye la primera barrera del sistema inmunitario frente a patógenos que intentan ingresar por los ojos. Este anticuerpo recubre microorganismos (bacterias, virus, hongos) para evitar que se adhieran y penetren en los tejidos del ojo. Su producción depende de células plasmáticas especializadas presentes en la glándula lagrimal, que fabrican IgA de forma local y la transportan hacia la película lagrimal. Los niveles de IgA-S en lágrima reflejan la integridad y la actividad del sistema inmunitario de la superficie ocular (conjuntiva y córnea).

El médico puede solicitar este examen cuando sospecha una alteración en las defensas locales del ojo, por ejemplo ante infecciones oculares recurrentes, conjuntivitis crónica o queratitis de causa no clara. También se solicita en el estudio del ojo seco, especialmente para investigar si existe una enfermedad autoinmune de base como el síndrome de Sjögren, en la cual la glándula lagrimal puede verse afectada y reducir la producción de IgA. Es útil en la evaluación de inmunodeficiencias que afectan las mucosas, ya que un déficit de IgA puede favorecer infecciones oculares de repetición. Adicionalmente, puede emplearse como seguimiento en enfermedades inflamatorias o infecciosas oculares para evaluar la respuesta inmunitaria local. En investigación clínica también se utiliza para estudiar la inmunidad de la superficie ocular ante infecciones virales como el SARS-CoV-2.

Un nivel bajo de IgA secretora en lágrima puede indicar que las defensas locales del ojo están disminuidas, lo que predispone a infecciones, inflamación crónica o agravamiento de enfermedades de la superficie ocular. Esto puede observarse en inmunodeficiencias selectivas de IgA, en el síndrome de Sjögren o en otras enfermedades autoinmunes que dañan la glándula lagrimal. Un nivel elevado, por su parte, puede reflejar una respuesta inmunitaria activa ante una infección o proceso inflamatorio ocular en curso. Es importante que el paciente lleve el resultado a su médico tratante, ya que este valor solo tiene sentido interpretado junto con el cuadro clínico completo, otros exámenes y los antecedentes personales. Solo el médico puede determinar si el resultado requiere algún estudio adicional o manejo.

No requiere preparación especial como ayuno. La muestra se recolecta directamente del líquido lagrimal mediante tiras de papel absorbente (tiras de Schirmer) o microcapilares aplicados en el fondo de saco conjuntival. El paciente debe informar a su médico u orden de servicio si usa gotas oftálmicas, medicamentos inmunosupresores o tiene lentes de contacto, pues estos factores pueden influir en el resultado. Sigue siempre las indicaciones específicas del médico o de la orden de servicio.